临床中肩关节疾病患者较多,但往往对肩袖损伤的认识不足,甚至临床医生对肩周炎及肩袖损伤的的鉴别都不十分清楚,简单来说,第一、肩周炎的患者绝大部分是50岁左右人群,年轻患者就不能轻易下诊断为肩周炎。第二、
骨折病人在治疗的同时,也需要注意饮食情绪的调理。这有助于早期康复。 一般人体骨折后的恢复需要经过三个阶段,初期、中期和后期。不同的时期,需要的饮食有所不同。 骨折后的每个阶段都应该吃些什么呢?第一阶段:骨折初期。由于患肢的肿胀、疼痛,加上精神紧张,常常不思饮食,食欲低下。因此该阶段以清淡开胃易消化吸收的食物为主。患者可多吃水果、蔬菜、豆制品等开胃易消化的食物。吃一些少而精的食物,多吃富含蛋白质、维生素及纤维素的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼。第二阶段:骨折中期。骨折后3-4周,正是骨折的愈合期,患者应补充大量的优质蛋白质,特别是含胶原蛋白较高的食物以及含钙质和维生素D高的食物,可适当增加鸡汤、鱼、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品等食物。对于老年人骨折,要特别供给维生素D丰富和高钙食物,如豆类、蛋类、虾皮、海带、牛奶,大豆及其制品、蔬菜、马铃薯、银耳、花生等。可采用少食多餐的方法。第三阶段:骨折后期。骨折后5周以上直至完全恢复阶段,该阶段饮食应该多元化,患者可逐步恢复原来的饮食习惯。但仍需多吃新鲜的蔬菜和水果,以及富含钙、维生素D的食物。一些富含钙、铁、锌、磷等微量元素的食物(海藻、蘑菇、芝麻等)可多吃。可坚持每天喝500毫升牛奶。在合理搭配其它食物,做到膳食平衡和合理营养,以促进骨组织再生,达到早期康复。
踇外翻是前足常见的疾病,由于其病理变化的多样性,没有那一种手术可以完美的解决踇外翻的所有问题。现有的手术方案基本多采取软组织松解和第一跖骨截骨。如果手术方案选择不当不仅不能达到纠正畸形的目的反而有可能
临床中经常接诊崴脚的病人,病人及一些医生没有重视,没有得到规范治疗,导致了反复崴脚,导致“崴脚”后遗症的发生。 一般来说,在崴脚之后,要重视就需要进行紧急处理。 我们可以参考RICE原则进行紧急处置。RICE原则中的措施包括:卧床修养(Rest)、冰敷处理(Ice)、加压包扎处理(Compression)、垫高患肢(Elevation)。 关于紧急处理的要点,简单介绍如下: 1、休息(Rest) 通过休息,可避免触发受伤部位进一步加重损伤的各种活动。 2、冰敷 通过冰敷,让受伤部位温度降低,降低代谢需求、引发血管收缩、限制渗出、缓解疼痛,从而限制受伤组织的损伤。 操作方法:每次冰敷15-20min,每天2-3次。注意不要直接将冰块敷在患处,建议用毛巾包裹,以免冻伤。推荐使用冰水混合物。另外,冰敷仅限伤后48小时。 3、加压 使用弹力绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减少渗出、减轻肿胀。注意不要过度加压,否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。 4、抬高 将患肢抬高,高于心脏位置,降低受伤部位的局部血管压力、增加淋巴回流,减少渗出、减轻肿胀和相关症状。 参照上述4种紧急处理的要点,对自己的伤情进行正确的处理。当然更重要的是,对于需要就医的崴脚,需要尽快找专科就医。
我们的脚踝为什么那么容易发生扭伤呢? 首先,踝关节是人体距离地面最近的负重大关节,简单的说也就是踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起着非常重要的作用。 其次,踝关节容易扭伤是由脚踝的结构决定的,踝关节外侧副韧带比较松弛,内侧三角韧带比较强健,而且内踝比外踝高,那么在地面不平的情况下,踝关节的这种内外不平衡的结构就导致踝关节不稳定的情况下就容易发生扭伤。而且,通常踝关节扭伤发生在外侧薄弱处,包括距腓前韧带、距腓后韧带以及跟腓韧带。处理不当或者治疗不及时。有30%的患者会发展成为慢性踝关节外侧不稳。 所以首先要重视在第一次踝关节扭伤发生后,就需要及时的就诊以及后续的康复训练,以免发生习惯性“崴脚”。
踝关节是人体最接近地面的大关节之一,也是负重最大的关节,崴脚(踝关节扭伤)是骨科急诊最常见的外伤,很多朋友扭伤后照X片一看没骨折,就觉得没事了,殊不知,严重韧带损伤如果没有得到妥善处理,后果也是灾难性的。为什么十年前崴脚,十年后却要因为这个原因而做个大手术?怎么判断自己“崴脚”的严重性哪? 首先,判断踝关节扭伤的严重程度。可通过以下几点进行判断。 第一, 肿胀疼痛和淤血的程度:不管踝关节外侧或内侧出现局部肿胀,说明可能发生了中度、重度的踝关节扭伤。肿胀疼痛的程度与踝关节扭伤程度一般成正比,可出现皮下瘀血、淤斑甚至水泡,以伤后2-3天最明显。疼痛和压痛:如果踝关节外侧或内侧疼痛(走路即活动关节时最明显)、损伤部位出现压痛,同样说明可能发生了中度、重度的踝关节扭伤。 第二,踝关节功能:如果踝关节功能受限,轻度负重的情况下疼痛立刻加重或者甚至不能承受负重,说明发生了关节的部分功能丧失甚至踝关节不稳定,可能发生了中度、重度的踝关节扭伤或骨折。 对于专业的人员来说,踝关节韧带损伤分三级(Karlsson分级)。 一度损伤:韧带松弛,无明显撕裂,局部无肿胀,压痛,踝关节功能正常或轻度丧失,没有不稳定。 二度损伤:韧带部分撕裂,局部有中度肿胀,压痛,踝关节功能部分丧失,轻或中度不稳定。 三度损伤:整个韧带断裂,局部有明显疼痛,淤斑,踝关节功能完全丧失,不稳定。不管是几度损伤,最好都要及时就医,拍摄X线片或MR以明确损伤的程度,对症治疗,以防错过治疗时机。
肩袖损伤是临床中常见多发的一种肩部疾病,但是过去对于肩袖损伤病人的正确诊断确是很模糊,分不清,就是现在,大部分都临床医生也没有很好的鉴别诊断,大都归于肩周炎。随着国外的一些新理念的传入和核磁共振技术的发展,目前诊断肩袖损伤已经变得越来越容易了,但是肩袖损伤的病人都需要手术吗?采取什么样的手术方式那,随着微创关节镜技术的发展,现在肩袖损伤已经可以用关节镜很好的完成,那么什么样的肩袖损伤不需要手术那,一般肩袖损伤初期,无肩关节活动范围受限,无肩关节撞击症状,更重要的是肩关节核磁共振(MR)上显示撕裂小于1个厘米者,可以先保守治疗,当然这要由有经验的专科医生来读片判断,而不是根据检查报告单。
临床中经常遇到一些前交叉韧带断裂的病人,尤其是前交叉韧带断裂多年,时间比较长,甚至超过十年的病人,你告诉他前交叉韧带断裂了,需要手术治疗,重建前交叉韧带,他们大多会问,我不做手术可以吗?我这交叉韧带都断了这么多年了,也没有影响我什么啊,我会告诉他,肯定影响你了,1、前交叉韧带断裂的病人日常行走虽然有其他的韧带代偿部分功能,但是患肢的灵活度不行,尤其是不能跑,跳,不能急转急停。2、关节的松弛度大了,关节的磨损加快,尤其是对于年轻人,很快会把关节内的半月板及软骨磨损,有的形成游离体,过早的进入需要关节置换了行列,所以前交叉韧带断裂的病人,需要积极的进行手术治疗,重建断裂的韧带,恢复关节的正常功能。 本文系李钊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肩关节脱位是一种常见病,多发病,大多数病人是由于外力作用引起的脱位,如滑雪摔倒等,关节脱位后,有的能自行复位,有的则需要医生给予复位,但是,目前对于肩关节脱位,绝大部分医生仅仅是给予复位后简单固定几周,甚至不固定,也不去拍片看关节盂是否有骨性损伤,肱骨头后是否有压缩骨折,及关节囊是否有撕裂等,这导致极容易出现肩关节反复脱位,给患者带来很大的痛苦,所以肩关节脱位后,不能仅仅复位后简单固定,都应该做三维CT或核磁共振,评估肩关节的稳定性,如果需要手术治疗应及时手术修复肩关节的稳定,关节盂有骨折要及时给予关节镜下修复,防止远期肩关节形成习惯性脱位,损坏关节软骨造成不必要的关节损伤。